Si estás considerando una cirugía de manga gástrica laparoscópica y te han detectado una hernia umbilical, probablemente te estás preguntando si ambas intervenciones se pueden realizar en la misma operación o si es mejor esperar. Esta es una duda muy común en pacientes con obesidad y hoy vamos a resolverla con base en evidencia médica y experiencia quirúrgica.
¿Qué tan común es tener una hernia umbilical en pacientes con obesidad?
Las hernias umbilicales son frecuentes en personas con obesidad, ya que la presión intraabdominal elevada favorece su aparición. Por ello, no es raro que al momento de evaluar a un paciente para cirugía bariátrica también se detecte esta condición.
¿Qué pasa si me reparan la hernia antes de la cirugía bariátrica?
Aunque podría parecer lógico corregir primero la hernia umbilical, esto no siempre es lo más recomendable. Reparar la hernia sin haber bajado de peso aumenta significativamente el riesgo de recurrencia, es decir, que la hernia reaparezca. Incluso si se coloca una malla quirúrgica, el peso elevado puede debilitar nuevamente la pared abdominal.
¿Se puede reparar la hernia durante la manga gástrica?
Sí, es posible realizar ambas cirugías en un solo procedimiento, pero depende de varios factores, principalmente del tamaño de la hernia y si será necesario colocar malla.
- Si la hernia umbilical es pequeña (menos de 2 cm) y no requiere malla, lo más recomendable es repararla durante la cirugía de manga gástrica. Este procedimiento adicional suele tardar solo 20 minutos más.
- Sin embargo, si la hernia es más grande y se necesita colocar una malla, hay mayor riesgo de infección debido a la manipulación del aparato digestivo durante la manga gástrica. En estos casos, lo ideal es realizar primero la cirugía bariátrica, permitir que el paciente baje de peso, y programar la reparación de la hernia algunos meses después.
¿Y si prefiero que todo se haga al mismo tiempo?
Es comprensible que muchos pacientes deseen evitar dos anestesias y dos procesos quirúrgicos. No obstante, esta decisión no depende del deseo del paciente o del cirujano únicamente, sino del riesgo que representa cada intervención. El objetivo siempre será asegurar los mejores resultados en ambos frentes: baja de peso y reparación de la hernia.
¿Cuánto tiempo debo esperar entre cirugías?
En caso de que se posponga la reparación de la hernia, lo habitual es esperar entre 6 y 8 meses después de la cirugía bariátrica. Esto permite que el paciente haya perdido suficiente peso como para que la reparación sea más segura y con menos probabilidad de recaída.
¿Cuándo sí debe operarse la hernia de inmediato?
Hay situaciones en las que la reparación de la hernia no puede esperar, por ejemplo:
- Cuando hay dolor persistente
- Presencia de síntomas de estrangulación
- Complicaciones como incarceración o riesgo de perforación
En estos casos, la prioridad será tratar la hernia lo antes posible, incluso si eso implica hacerla antes o al mismo tiempo que la cirugía bariátrica.
Cada paciente es único
Si conoces a alguien que se operó de manga gástrica y le repararon la hernia el mismo día, eso no significa que en todos los casos sea posible. Cada cirugía se planifica de forma individual. El tamaño de la hernia, la técnica quirúrgica, la experiencia del cirujano y las condiciones del paciente son variables que deben valorarse cuidadosamente.
Si tienes una hernia umbilical y estás por realizarte una cirugía de manga gástrica, lo ideal es que tu caso sea evaluado por un cirujano bariatra certificado. Juntos podrán determinar la mejor estrategia quirúrgica, ya sea operar ambas al mismo tiempo o hacerlo en dos etapas para obtener los mejores resultados a largo plazo.
Dr. Jesús Morales
Cirujano General Certificado y Cirujano Bariatra Certificado
